7. BẢO HIỂM Y TẾ HOẶC BẢO HIỂM KHÁC

Q: Nếu tôi đã có BHYT tại bệnh viện, thì bảo hiểm này thanh toán như thế nào cho tôi?

A: BH PVI thanh toán chi phí thực tế phát sinh theo Hóa đơn tài chính- Là phần chi phí mà người được BH phải tự chi trả ngoài BHYT

Q: Tôi đã điều trị theo đúng tuyến BHYT, nên không có hồ sơ bệnh án, vậy Bảo hiểm PVI sẽ chi trả các chi phí này như thế nào?

A: Người được BH phải cung cấp hồ sơ yêu cầu BH đầy đủ theo hướng dẫn về hồ sơ yêu cầu trả tiền Bảo Hiểm, ứng với các chi phí mà người được BH yêu cầu chi trả theo HĐ này

Q: Khi điều trị nội trú, nhiều bệnh nhân thường sử dụng BHYT, và chỉ cần yêu cầu bồi thường phần trợ cấp nằm viện. BH PVI có giải quyết không, nếu bệnh viện không thể cung cấp bảng kê viện phí mà chỉ có Giấy ra viện?

A: Để thanh toán quyền lợi trợ cấp, Người được BH bắt buộc cung cấp giấy ra viện + bảng kê viện phí có thể hiện số ngày giường

Q: Nếu tôi đã có chương trình BHSK ở các chương trình BH khác (nhân thọ hoặc BHSK ở các cty BH khác) rồi thì quyền lợi bảo hiểm của tôi được chi trả như thế nào nếu có bồi thường phát sinh?

A: Bảo hiểm PVI thanh toán chi phí thực tế-phần chưa được thanh toán bởi các chương trình BH khác (BHYT, BH nhân thọ hoặc BH CSSK của công ty BH khác)

Q: Tôi đã có BHSK (riêng có) tại Bảo Việt hoặc MIC, tôi muốn hủy bảo hiểm có được không?

A: Anh/chị vui lòng làm việc bộ phận phụ trách HĐBH này của Công ty Anh/chị đang công tác

8. HÓA ĐƠN ĐỂ THANH TOÁN HOẶC BỒI THƯỜNG

Q: Mục chi phí y tế do tai nạn: chi trả cho chi phí xe cấp cứu/ xe cứu thương (loại trừ SOS, IPA và đường hàng không) nhưng vận chuyển bằng xe taxi chỉ giới hạn 500.000 VND/vụ và phải có hóa đơn tài chính theo quy định đúng không?

A: Bắt buộc phải có hóa đơn tài chính theo Quy định

 Chi phí cấp cứu phải thỏa mãn điều kiện cấp cứu theo định nghĩa tại Quy tắc của HĐBH

*Vận chuyển khẩn cấp

Chi phí cho việc vận chuyển khẩn cấp và sơ cấp cứu để đưa Người được bảo hiểm trong tình trạng nguy kịch đến điều trị tại phòng cấp cứu của bệnh viện hoặc phòng khám gần nhất với điều kiện chăm sóc y tế thích hợp.

Q: Toa thuốc của tôi có tẩy, xóa và sửa chữa lỗi. CTBH có chấp nhận chứng từ đó không? Nếu không, thì tôi cần phải làm gì để xác nhận lại các chi phí này?

A: Không chấp nhận chứng từ có tẩy xóa và sửa chữa. Trường hợp lỗi do bác sĩ kê đơn, cần bác sĩ ký, đóng dấu của Bệnh viện trên phần sai sót

Q: Tôi đi viện nhưng không lấy được hóa đơn đỏ thì có được thanh toán không?

A: Bắt buộc phải có hóa đơn tài chính với chi phí >200.000đ

Chấp nhận 2 hóa đơn bán lẻ/biên lai tiền khám trên 1 hồ sơ, trong đó 1 hóa đơn/biên lai tiền khám và 1 hóa đơn/biên lai tiền thuốc. Tối đa mỗi hóa đơn bán lẻ <= 200.000 VND

Q: Trên hóa đơn đỏ phải ghi thông tin của công ty không hay ghi thông tin cá nhân?

A: Yêu cầu bắt buộc tên người mua hàng trên hóa đơn là Người thực hiện khám chữa bệnh và cũng chính là NĐBH. Địa chỉ trên hoá  trùng với địa chỉ trên hồ sơ y tế/ Chứng từ y tế.

Q: Bản sao Hóa đơn bệnh viện có được chấp nhận là tài liệu chứng minh khiếu nại hợp lệ không?

A: Đối với hóa đơn, BH chỉ chấp nhận hóa đơn bản gốc nếu không phải hoá đơn điện tử.

9. NGƯỜI THÂN

Q: Nếu Người thân chuyển sang mua ở đơn này có được nối tiếp không? Người thân có bao gồm anh chị em của tôi không? Có mức nào của Người thân cao hơn mức này không?

A: Hợp đồng BH cho người thân không được nối tiếp do đơn BH cũ đã hết hiệu lực. Người thân bao gồm Bố/mẹ, vợ/chồng, con. Chỉ có 1 mức BH áp dụng với người thân.

Q: BH cũ của người thân hết hạn trước khi hiệu lực bảo hiểm người thân bắt đầu thì tôi phải làm như thế nào?

A: Anh/Chị đăng kí tham gia cho người thân từ đầu.

Q: Tôi có thể đóng thêm phí để mua chương trình cho mình/cho người thân mức cao hơn không?

A: Chương trình người thân cấp theo số đông, không cấp lẻ từng cá nhân.

Q: Nếu tôi nghỉ việc thì Hợp đồng Người thân có bị hủy theo không

A: Hợp đồng người thân duy trì đến hết năm bảo hiểm.

Q: Người thân muốn đóng phí cho năm bảo hiểm hiện tại và mua thêm 1 năm của BH PVI nữa để không bị áp thời gian chờ có được không?

A: Không áp dụng

Q: Đối với chương trình của Người thân, NĐBH có phải kiểm tra y tế trước khi tham gia bảo hiểm không?

A: Không

Q: Người thân của tôi đã mua bảo hiểm tại Bảo Việt hoặc MIC, vậy khi tham gia vào chương trình này có được tính thời gian chờ liên tục không?

A: Đây là đơn bảo hiểm mới, không có điều khoản bảo hiểm liên tục.